ЛДЦ «МИБС» (МРТ на Калинина)

Табак стал популярен у европейцев во второй половине XVI века благодаря французскому послу в Португалии Жаку Нико.

В конце XVI века считалось, что табак исцеляет от 36 болезней [6], сегодня же мы знаем, что курение является ведущей причиной развития множества патологий.

☑️ 31 мая отмечается Всемирный день без табака и мы хотим познакомить вас с некоторыми фактами о курении.

▫️ По данным ВОЗ, к 2030 г. смертность, связанная с табаком, будет ежегодно составлять 3 млн человек в промышленно развитых странах и 7 млн в развивающихся [8].

▫️ Вдыхая табачный дым, курильщик, как активный, так и пассивный, вводит в организм смолы, бензол, формальдегид, полоний и мышьяк.

▫️ Табак оказывает влияние на периферическую и центральную нервные системы, сердечно-сосудистую систему, дыхательные пути и легкие, ЖКТ, мочевой пузырь, кожу, костную ткань.

▫️ Что касается рисков развития онкологических заболеваний, то они отличаются для опухолей разных локализаций, зависят от времени начала курения, стажа, количества и качества сигарет, а также содержания смол в табачном дыме.

▫️ Как утверждает общемировая статистика, курение становится причиной почти 90% случаев рака легких [2], являющегося самым распространенным онкологическим заболеванием в мире (12,4% от общего числа новых случаев рака [1]).

▫️ Курение не только является фактором риска развития онкологических заболеваний, но и влияет на прогноз у онкологических пациентов, чьи заболевания не связаны с курением (рак молочной железы или простаты)[9].

Так, имеются данные о том, что риск смерти от некоторых видов онкологических заболеваний, может быть снижен на 30-40%, если пациент откажется от курения сразу после постановки диагноза [9].

‼Отказ от вредной привычки лишь сопровождает комплексное лечение рака, а не заменяет его.

🙋🏻‍♀Если человек курит лишь иногда, насколько он рискует?

Согласно данным, опубликованным на сайте National cancer institute USA [4], касающимся количества выкуренных сигарет, при курении от случая к случаю (менее сигареты в день) риск смерти в более раннем возрасте возрастает на целых 64% по сравнению с теми, кто никогда не пробовал курить.

Вероятность смерти от рака легкого у таких людей возрастает в 9 раз.

С увеличением количества выкуренных сигарет в день до 10 риск ранней смерти возрастает до 87% [5].

‼Таким образом, любое количество сигарет является опасным для вашего здоровья.

🙋🏼‍♀ Для женщин риск заболеть раком легких и другими заболеваниями так же велик, как и для мужчин?

По данным метаанализа, исследовавшего заболеваемость раком легких и риски смерти у лиц обоих полов, за последние 50 лет мода на курение у женщин вызвала увеличение заболеваемости раком легких у женщин.

Риски смерти от хронической обструктивной болезни легких, ишемической болезни сердца, инсульта и всех причин вместе практически одинаковы у мужчин и женщин [3].

Опасно для женщин и пассивное курение.
Крупный метаанализ показал, что у женщин, имеющих курящего партнера, на 27% больше риск заболеть раком легких [10].

‼ «Надо бросить курить, чтобы хвастаться своей силой воли», — Даниил Хармс.

🙋🏼Как понять, есть зависимость от табака или нет?

Зависимость от табака, в соответствии с определением ВОЗ, определяется по наличию по крайней мере 3-х из 7-ми критериев, присутствующих одномоментно на протяжении последних 12 месяцев [7]:

1. сильное желание курить;
2. затруднения в контроле количества потребляемого табака;
3. развитие симптомов отмены при сокращении или прекращении
потребления табака (раздражительность, тревожность, апатия);
4. продолжение потребления сигарет, несмотря на очевидные вредные последствия;
5. приоритет курения по отношению к другим видам деятельности;
6. высокая толерантность к никотину;
7. развитие физических симптомов отмены табака (головная боль, бессонница, повышенный аппетит).

🙋🏼Как бросить курить?

Курение в настоящее время рассматривается не как вредная привычка, а как хроническое заболевание со склонностью к рецидивам даже спустя длительное время после отказа от табака [12].

Поэтому, для того чтобы бросить курить, требуется не только осознанное желание, но и комплексное, индивидуально подобранное для каждого человека лечение, учитывающее степень зависимости от никотина.

Используются методы рефлексотерапии, психотерапии, а так же медикаментозное лечение (в виде пластырей, ингаляторов, жевательной резинки, таблеток) [12].

Так же может помочь физическая нагрузка.

🏃🏻‍♀Результаты рандомизированного исследования курильщиков с симптомами беспокойства показали, что персонализированные высокоинтенсивные аэробные нагрузки увеличивают показатели воздержания от курения почти в 2 раза по сравнению с лицами, занимающимися спортом менее интенсивно [11].

🩺 Знаменитый врач терапевт Сергей Петрович Боткин говорил: «Если бы я не курил, то прожил бы ещё 10-15 лет».

В Международный день отказа от курения мы хотим пожелать вам крепкого здоровья и прекрасной жизни без табачного дыма.

Источники:

1. ВОЗ, «Глобальное бремя онкологических заболеваний растет параллельно с ростом потребности в услугах», 1 февраля 2024 г

2. «Epidemiology of lung cancer», Anthony J Alberg et al. Chest. 2003 Jan.

3. «50-year trends in smoking-related mortality in the United States», Michael J Thun et al. N Engl J Med.2013.

4. «No Safe Level of Smoking: Even low-intensity smokers are at increased risk of earlier death», 2016, National cancer institute

5. «Association of Long-term, Low-Intensity Smoking With All-Cause and Cause-Specific Mortality in the National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study», Maki Inoue-Choi et al. JAMA Intern Med. 2017.

6. «Tobacco Timeline: The Seventeenth Century—The Great Age of the Pipe. Tobacco News and Information», Borio G. 2003

7. ENSP Tobacco Dependence Treatment Guidelines Russian / European Network for Smoking and Tobacco Prevention (ENSP). - 2021. — p. 198.-ISBN: 978-2-93966-13-7/

8. Шальнова С.А., Капустина А.В., Баланова Ю.А., Деев А.Д. Статус курения и смертность от рака среди российских мужчин и женщин 35—64 лет. Профилактическая медицина. 2021;24(6):45‑50.

9. «Курение, онкологическая смертность и смолы: уравнение с несколькими переменными» Лечащий врач, 2020

10. Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent», Richard Taylor et al. Int J Epidemiol. 2007

11. «High-Intensity Exercise Helps Patients With Anxiety Quit Smoking», Nancy A. Melville, Medscape, 2022

12. Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости», И. В. Андрющенко, Е. В. Малинина, 2012

Витамины группы В являются незаменимыми и необходимы нашему организму для нормального функционирования нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем [1,2].

Их достаточно часто выписывают неврологи, кардиологи, терапевты. Кроме этого, руководствуясь рекламой, рекомендациями «доктора Гугла» и знакомых, пациенты назначают себе витамины группы В самостоятельно.

Есть исследования, показывающие, что уровень витаминов группы В в сыворотке крови играет как положительную, так и отрицательную роль в развитии некоторых видов рака. Поэтому, занимаясь самолечением, вы можете и принести пользу организму, и навредить здоровью в зависимости от ситуации.

В группу витаминов B входят:
▪️тиамин (В1);
▪️рибофлавин (В2);
▪️никотиновая кислота (PP, В3);
▪️пантотеновая кислота (B5);
▪️пиридоксин (B6);
▪️биотин (B7);
▪️фолиевая кислота (B9);
▪️кобаламин (B12).

❕ Витамины группы В не могут синтезироваться нашим организмом и должны быть получены с пищей. Сбалансированный рацион с содержанием мясных и молочных продуктов, зерновых и бобовых культур, а также овощей и фруктов закрывает потребности организма в витаминах этой группы.

✔️О витаминах группы В и их влиянии на риск развития онкологических заболеваний.

🔻Риски снижаются

Согласно данным исследований, прием витаминов: рибофлавина (В2), фолиевой кислоты (В9), пиридоксина (В6) и кобаламина (B12) в определенных дозировках может снизить риск развития колоректального рака [3,4].

Никотинамид, являющийся производным витамина В3 организме, снижает риск развития немеланомного рака кожи [5].

Метаанализ 9 исследований, выполненный в 2019 году, говорит о том, что потребление витамина В6 может значительно снизить риск развития рака поджелудочной железы [6].

Витамины В2, В6, В9 оказывают ингибирующее (замедляющее/подавляющее) действие на клетки моноцитарной лимфомы [7].

🔺Риски повышаются

При увеличении содержания в организме выше нормы витаминов В2, В6, фолиевой кислоты (В9) и витамина В12 повышается риск развития рака эндометрия [8].

Длительный прием витамина В12 в общей сложности у 77 118 пациентов был связан с повышением риска развития рака легких на 40% у лиц мужского пола [9].

Еще одно исследование указывает на то, что высокие уровни витамина В12 увеличивают риск развития рака предстательной железы в три раза [10].

♦️Отдельно отметим противоречивый характер данных исследований, касающихся взаимосвязи между раком молочной железы и витаминами группы В.

Вот выводы различных исследований 👇🏻

Было показано, что прием фолиевой кислоты (В9) и витамина В12 может оказывать защитное действие при раке груди у пациенток с мутациями BRCA, особенно у носителей мутации BRCA1 [11].

Фолиевая кислота в плазме крови может способствовать снижению риска рецидива и метастазирования при раке молочной железы [12].

Высокое потребление витаминов В2, В6, В12, а также фолиевой кислоты (В9) связано со снижением вероятности развития рака груди, в целом, и всех ER, PR и HER2 подтипов [13].

Вот еще данные исследования 610 пациентов и 1207 контрольных групп на основе образцов плазмы крови, собранных в 1996-1999 годах, и последующего наблюдения до 2007 года.
Уровень витамина В12 в плазме крови был связан с повышением риска развития рака молочной железы на 64%, а фолиевая кислота в плазме была положительно связана с риском инвазивного рака молочной железы [14].

«Все есть яд и все есть лекарство», — утверждал Парацельс и как видите, данные исследований о влиянии витаминов группы В на риск развития онкологических заболеваний противоречивы.

«Как правило, при установленном диагнозе онкологического заболевания врачи не рекомендуют принимать витамины группы В», — говорит онколог-маммолог МИБС, Михаил Константинович Гончарук.

Он уточнил, что в некоторых ситуациях, например, при полинейропатии, развившейся на фоне химиотерапии, витамины группы В рекомендуются к приёму химиотерапевтами, так как в этих случаях приём витаминов происходит на фоне лекарственной противоопухолевой терапии.

«Так что не стоит лишний раз пугаться, если ваш химиотерапевт порекомендует приём витаминов группы В. Он знает, что делает», — считает Михаил Константинович.

В завершении хотим еще раз сказать, чтобы вы не занимались самолечением, не назначали сами себе витамины.
Витамины — это серьезно, назначение их требует консультации врача — терапевта, онколога, невропатолога, гастроэнтеролога, либо дерматолога.

Получить консультацию специалистов можно, записавшись в МИБС:
✔ по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 244-04-39, +7 (921) 884-52-32, ежедневно с 09:00 до 21:00;
✔ написав на WhatsApp: 8 (921) 884-52-32.

Источники:

1. Hatami M, Vahid F, Esmaeil Akbari M, Sadeghi M, Ameri F, Eini-Zeinab H, et al. The vitamins involved in one-carbon metabolisms are associated with reduced risk of breast cancer in overall and subtypes. Int J Vitam Nutr Res. 2020;90:131–40.

2. Zeng J, Gu Y, Fu H, Liu C, Zou Y, Chang H. Association between one-carbon metabolism-related vitamins and risk of breast cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Clin Breast Cancer. 2020;20:469–469.

3. Huang CY, Abulimiti A, Zhang X, Feng XL, Luo H, Chen YM, et al. Dietary B vitamin and methionine intakes and risk for colorectal cancer: a case-control study in China. Br J Nutr. 2020;123:1277–89.

4. Kiblawi R, Holowatyj AN, Gigic B, Brezina S, Geijsen A, Ose J, et al. One-carbon metabolites, B vitamins and associations with systemic inflammation and angiogenesis biomarkers among colorectal cancer patients: results from the colocare study. Br J Nutr. 2020;

5. Snaidr VA, Damian DL, Halliday GM. Nicotinamide for photoprotection and skin cancer chemoprevention: a review of efficacy and safety. Exp Dermatol. 2019;28(1):15–22.

6. Peng YF, Han MM, Huang R, Dong BB, Li L. Vitamin B6 intake and pancreatic carcinoma risk: a meta-analysis. Nutr Cancer. 2019;71:1061–6.

7. Mikkelsen K, Prakash MD, Kuol N, Nurgali K, Stojanovska L, Apostolopoulos V. Anti-tumor effects of vitamin B2, B6 and B9 in promonocytic lymphoma cells. Int J Mol Sci. 2019;20:3763.

8. Lu J, Trabert B, Liao LM, Pfeiffer RM, Michels KA. Dietary intake of nutrients involved in folate-mediated one-carbon metabolism and risk for endometrial cancer. Int J Epidemiol. 2019;48:474–88.

9. Brasky T.M., White E., Chen C.L. Long-Term, Supplemental, One-Carbon Metabolism-Related Vitamin B Use in Relation to Lung Cancer Risk in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) Cohort. J. Clin. Oncol. 2017

10. Hultdin J., Van Guelpen B., Bergh A., Hallmans G., Stattin P. Plasma folate, vitamin B12, and homocysteine and prostate cancer risk: A prospective study. Int. J. Cancer. 2005;113:819–824. doi: 10.1002/ijc.20646

11. Kim SJ, Zhang C, Demsky R, Armel S, Kim YI, Narod SA, et al. Folic acid supplement use and breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: a case-control study. Breast Cancer Res Treat. 2019;174:741–8.

12. Pirouzpanah S, Varshosaz P, Fakhrjou A, Montazeri V. The contribution of dietary and plasma folate and cobalamin to levels of angiopoietin-1, angiopoietin-2 and Tie-2 receptors depend on vascular endothelial growth factor status of primary breast cancer patients. Sci Rep. 2019;9:14851.

13. Hatami M, Vahid F, Esmaeil Akbari M, Sadeghi M, Ameri F, Eini-Zeinab H, et al. The vitamins involved in one-carbon metabolisms are associated with reduced risk of breast cancer in overall and subtypes. Int J Vitam Nutr Res. 2020;90:131–40.

14. Houghton SC, Eliassen AH, Zhang SM, Selhub J, Rosner BA, Willett WC, et al. Plasma B-vitamins and one-carbon metabolites and the risk of breast cancer in younger women. Breast Cancer Res Treat. 2019;176:191–203.

В Международный день действий за женское здоровье, который отмечается во всем мире 28 мая, Ольга Аркадьевна Хиле, гинеколог, специалист по антистарению рассказала о факторах, которые важно учитывать в поддержании здоровья и гигиены женщин.

Гигиена — учение об условиях сохранения здоровья, а также мероприятия, содействующие этому. В широком смысле это понятие охватывает все сферы жизни.

С точки зрения гинекологии правила гигиены подразумевают необходимость подмываться дважды в сутки и, по возможности, после акта дефекации. Подмывание всегда должно быть спереди назад для того, чтобы бактерии из кишечника не были занесены в половые органы, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Гигиена половой жизни предусматривает гигиену обоих партнеров перед половым актом. Причем она не должна производиться мужчиной формально, необходимо каждый раз отодвигать кожу с головки полового члена и тщательно промывать всю область. Также не рекомендуется чередовать анальные и вагинальные половые акты без соответствующей гигиены, чтобы бактерии не попали из кишечника в половые органы.

И, конечно, при половой жизни с необследованными партнерами необходимо использовать презерватив. Не только перед семяизвержением, что является защитой от нежелательной беременности, но и на протяжении всего полового акта, что является также защитой от ряда инфекций, преимущественно передающихся половым путем (ИППП).

Интимные предметы одежды, такие как трусы, не должны передариваться после использования. К сожалению, в моей практике был пример, когда у молодой пациентки еще до начала половой жизни появились кондиломы на половых органах. И она вспомнила такой эпизод в ее жизни. Также не следует использовать чужие полотенца.

Если мы говорим о гигиене в общем смысле, то я бы хотела обратить внимание на такой фактор, как курение. Это — хроническая интоксикация. Именно поэтому курящие снижают массу тела. И это часто является мотивирующим фактором для продолжения курения. Но в данном случае желаемая масса тела достигается очень дорогой ценой, а именно значительными рисками для здоровья, в том числе в плане развития онкологических заболеваний.

Причем часто в наши дни курят электронные сигареты, считая, что это менее вредно. Но действие электронных сигарет на данном этапе не изучено, еще не накопился опыт. Ведь и обычные сигареты раньше считались чуть ли не лекарством от всех болезней. Своим пациентам я рекомендую заблаговременно бросать курить, чтобы сохранить здоровье. Профилактика всегда лучше, чем лечение.

А теперь о массе тела. Если мы говорим об оптимальном состоянии организма, не упомянуть о избыточном по ИМТ весе было бы неправильно. Часто пациенты связывают свои проблемы лишнего веса с гормональными нарушениями. И мы, врачи, обязательно проверяем эту гипотезу. Однако в большинстве случаев проблемой веса становится не нарушенный гормональный фон, а несбалансированность потребления энергии и её трат.

Всегда действует универсальное правило: лишний вес уходит, если не потреблять калории в избытке, либо активно расходовать полученную энергию. Таким образом, нужно либо больше двигаться, либо сокращать калории. Оптимально: делать и то и другое.

Важно проанализировать свой рацион, отдавать предпочтение полезным продуктам и ограничивать потребление быстрых углеводов и трансжиров. В следующем материале мы подробнее рассмотрим эту тему.

К факторам, которые влияют на гигиену тела, относятся и плохой воздух в городах. Все выхлопные газы попадают в организм. Это особенно важно, если квартира находится на нижних этажах на улице, где идет поток машин. Также некоторые профессии связаны с вдыханием вредных веществ. Важно находить возможность для прогулок, для поездок за город, чаще делать влажную уборку дома и по возможности ограничивать контакт с вредными веществами.

В наше время мы знаем, что необходимо проводить техническое обслуживание (ТО) автомобиля. Но редко задумываемся, что организму тоже надо проводить ТО. Если ранее медицина лечила только возникшее заболевание, то теперь есть возможность предупредить заболевание вовремя пройдя обследование, диспансеризацию или (если уже что-то случилось) выявить заболевание на ранней стадии, которая лечится успешнее.

18 мая Всемирный день скандинавской ходьбы!

Северная (скандинавская) ходьба является доступным, эффективным и безопасным видом физической активности для онкологических пациентов.

ВОЗ рекомендует взрослым в возрасте 18-64 лет уделять время аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150‑300 минут в неделю [1]. И скандинавская ходьба отлично подходит для этого.

К аэробной нагрузке относятся физические упражнения с низкой интенсивностью, где в клеточных реакциях, которые обеспечивают организм энергией, активно участвует кислород [2].

Такая нагрузка делает наше сердце и легкие выносливыми и значительно улучшает общее состояние здоровья.

🏊🏻‍♂️ Кроме того, в основе программ физической реабилитации пациентов с онкологическим диагнозом лежат аэробные физические нагрузки [5].

💪🏻Скандинавская ходьба, выполняемая в правильной технике, с грамотно подобранными палками может включаться в программы поздней медицинской реабилитации и:

▪️улучшит настроение и будет способствовать крепкому сну;
▪️увеличит мышечную силу, выносливость и снизит риск остеопороза;
▪️улучшит подвижность суставов;
▪️повысит уровень энергии;
▪️ улучшит когнитивные функци и будет способствовать профилактике деменции [3];
▪️ускорит жировой обмен и нормализует вес;
▪️снизит риск возникновения инфаркта и инсульта;
▪️подарит чувство вновь обретаемого контроля над своей жизнью, снизит тревожность, улучшит настроение, повысит самооценку [6].

Эффективность скандинавской ходьбы достигается за счет использования палок, которые создают равномерно распределяющуюся на все мышцы нагрузку. Во время тренировки участвует около 90% всех групп мышц человека [7].

Скандинавская ходьба рекомендована, в том числе для пациенток с диагнозом рак молочной железы.

Ходьба с палками в правильно подобранном компрессионном трикотаже и выполняемая в правильной технике способствует профилактике лимфатического отека, улучшает состояние пациенток с уже имеющейся лимфедемой [5, 6], помогает при тугоподвижности плечевого сустава, уменьшает болезненные ошущения, улучшает общую физическую форму [5].

▫️ В одном исследовании ученые наблюдали за женщинами, перенесшими рак молочной железы, и которые занимались скандинавской ходьбой в течение 10 недель.

У всех пациенток уменьшилось число ограничений в повседневной деятельности, связанных с подвижностью плечевого сустава, увеличился диапазон движений: сгибание вперед, отведение и внешняя ротация; улучшился общий тонус организма [4].

Также, в обзоре, опубликованном в European Journal of Cancer Care, изучалось влияние скандинавской ходьбы на здоровье женщин с раком груди. Отмечено, что скандинавская ходьба оказала значительное положительное влияние на общую физическую форму, уменьшение негативных воздействий лимфедемы, а также снизила боль в области плечевого сустава [6].

❕ ️О чем важно помнить, если вы решили заняться скандинавской ходьбой (или любым другим видом физической активности, ЛФК):

▪️проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу видов и рекомендуемых объемов физической нагрузки;
▪️упражнения необходимо выполнять регулярно и непрерывно;
▪️увеличивайте объем и интенсивность нагрузки постепенно;
▪️важна правильная техника выполнения упражнений, так что для начала лучше заниматься с инструктором;
▪️упражнения необходимо строго дозировать с учетом состояния организма, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей, уровня физической подготовки;
▪️необходимо контролировать переносимость и эффективность физической нагрузки.

💪🏻Занятие должно состоять из трех частей [5]:

✔️вводной (разминка) — с дыхательными, общеукрепляющими и полезными для суставов упражнениями. Они выполняются от периферии к центру [5], продолжительность вводной части 5-10 минут.

✔️основной части с продолжительностью 15-30 минут.

✔️заключительной (заминка), где происходит постепенное снижение нагрузки и рекомендуется выполнять упражнения на растяжку.

Правила подбора палок, а так же разбор типичных ошибок в технике выполнения скандинавской ходьбы можно посмотреть в
Методических рекомендациях «Занятия физической культурой и спортом для пациентов, прошедших комплексное лечение онкологических заболеваний» для инструкторов адаптивной и лечебной физкультуры. Екатеринбург 2024.

Источники:

1. WHO (ВОЗ)

2. «What Counts as Aerobic Exercise? Here’s Everything You Need to Know About How to Get the Cardio You Need», Michael Cutler, 2023.

3. Séverine Sabia, Aline Dugravot, Jean-François Dartigues, Jessica Abell, Alexis Elbaz, et. al.. (2017). Physical activity, cognitive decline, and risk of dementia: 28 year follow-up of Whitehall II cohort study. BMJ. j2709.

4. «Walking Group Intervention for Breast Cancer Survivors», J Psychosoc Oncol. 2015;33(3):278-96.doi: 10.1080/07347332.2015.1020465.

5. Методические рекомендации «Занятия физической культурой и спортом для пациентов, прошедших комплексное лечение онкологических заболеваний». Для инструкторов адаптивной и лечебной физкультуры. Екатеринбург 2024.

6. «Nordic walking for women with breast cancer: A systematic review», Miguel A. Sánchez-Lastra, Jorge Torres, Iván Martínez-Lemos, Carlos Ayán, 2019
https://doi.org/10.1111/ecc.13130.

7. «Влияние скандинавской ходьбы на физическое состояние человека» Бубнова Е.В., Голубина О.А. 1 Северный (Арктический) Федеральный Университет им. М.В. Ломоносова, Архангельск.

По данным опроса одного из маркетплейсов, более 50% населения нашей страны использует средства с SPF только во время поездок на юг. Но безопасен ли такой подход?

☀ Почему нельзя оставлять кожу без защиты от ультрафиолета?

Дерматологи считают, главная причина — оставляя свою кожу незащищенной от УФ-излучения, мы увеличиваем риск возникновения меланомы. Вот что об этом пишут ученые: «Существуют убедительные эпидемиологические и молекулярные данные, связывающие все формы рака кожи с воздействием ультрафиолета. Ультрафиолет является причиной почти 65% случаев меланомы и 90% случаев немеланомного рака кожи» (UV Radiation and the Skin, 2013).

✔ А еще… от солнечного воздействия наша кожа стареет быстрее.

У косметологов есть термин — фотостарение кожи. Он описывает повреждения кожи, вызванные солнечными лучами. Солнце «дарит» нам не только красивый загар, но гиперпигментацию, сухость и морщины.

К посту мы прикрепили фото мужчины-дальнобойщика. Одна сторона его лица в течение многих лет находилась на солнце, проникавшем сквозь окно фуры, а другая находилась в тени кабины. Изменения, произошедшие с его кожей под воздействием солнечных лучей, выглядят более чем убедительно.

✔ Защищаться от солнца надо!

Ежедневно, а не только во время отпуска у моря. Это правило касается жителей абсолютно всех регионов, даже северных.

Для защиты от УФ-излучения используются фотопротекторы — косметические средства с SPF, препятствующие негативному воздействию солнечных лучей на кожу. Выпускаются они в разных формах: молочко, спреи, крема, масла, лосьоны, пудры.

❗ SPF-средства в зависимости от механизма действия бывают физические (отражающие солнечные лучи) и химические (преобразующие излучение в тепловую энергию, которая выводится кожей наружу).

Вспомним школьный курс физики: УФ излучение бывает UVA (типа А) и UVB (типа В). Каждый вид опасен по-своему, вызывает различные повреждения кожи и может быть фактором риска меланомы. Как правило, на упаковке солнцезащитных средств имеются буквенные и цифровые обозначения степеней защиты от УФ излучения разной длины волны.

Современные производители нередко объединяют физические и химические фильтры, чтобы защитить кожу от всех видов излучения.

☀ Фактор SPF определяет степень защиты от ультрафиолетового излучения. Он выражается цифрами от 1 до 100, где 100 означает практически полную блокировку солнечного излучения.

Подбирают средства с SPF исходя из фототипа кожи.

👩🏻‍🦰👩🏻Фототипы кожи по Фицпатрику:

✔1 фототип имеет очень светлую кожу, практически не загорает. При этом фототипе дерматологи рекомендуют использовать средства с SPF от 50 и выше.

✔2 фототип имеет светлую кожу цвета слоновой кости, часто с веснушками, редко проявляется легкий оттенок загара. Для него рекомендовано применение SPF 30-50.

✔3 фототип имеет слегка смуглую кожу, практически не обгорает, загар проявляется постепенно и равномерно. При таком фототипе подходят средства с SPF 20-15.

✔4 фототип имеет кожу оливкового цвета без веснушек. Загар ложится равномерно. Рекомендованы средства с SPF 15-10.

✔5 фототип — смуглая или темно-коричневая кожа, редко обгорающая, загар проявляется насыщенным темным оттенком. Подходят средства с SPF 10-5.

✔6 фототип — очень смуглая кожа шоколадного оттенка с низкой чувствительностью к УФ-излучению. Рекомендованы средства с SPF 5.

🙋‍♀ Как правильно использовать крем с SPF?

☀Наносите средство за 15-20 минут до выхода на улицу.

☀Распределяйте крем равномерно, плотным слоем, не забудьте о шее, декольте и ушах.

☀Наносите новый слой крема после каждого купания.

☀Если находитесь на активном солнце, обновляйте крем каждые 2-3 часа, особенно если средство содержит только физические фильтры.

☀Тщательно смывайте остатки солнцезащитного средства в конце дня.

🌴🌊 Надеемся, эти правила помогут вам сохранить красоту и здоровье кожи на долгие годы.

Название этой опухоли происходит от двух греческих слов: «melas» (черный) и «oma» (опухоль).

Меланома — агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого перерождения и размножения меланоцитов, т.е. клеток, отвечающих за цвет кожи, а также за защиту от ультрафиолетового воздействия.

Заболеваемость меланомой неуклонно растет во всех странах, включая Россию. В 2012 году заболеваемость меланомой в России составляла 50,05 случаев на 100 тыс населения, а в 2022 — 72,29 [1].

🙋🏽Насколько опасна меланома?

Меланома является одним из самых агрессивных видов рака, склонным к быстрому росту и метастазированию. Выявление заболевания на ранних стадиях позволяет достигнуть хороших результатов в лечении. Именно поэтому так важно обращать внимание на изменения, происходящие с родинками и пигментными пятнами.

В мае традиционно проводится Всемирный день борьбы с меланомой, призванный привлечь внимание к проблемам ранней диагностики заболевания.

🙋🏼‍♀️Каковы факторы риска развития меланомы?

👱🏻‍♀️👩🏻‍🦰Более подвержены заболеванию люди со светлой кожей, светлыми глазами и веснушками — 1 и 2 фототип по Фитцпатрику [2, 6].

☀️Длительное воздействие УФ-излучения, сильное прерывистое влияние солнца на кожу [3], солнечные ожоги (в том числе, полученные в детские годы)[5], злоупотребление загаром и солярием [4].

👧🏻Наличие большого количества родинок, более 10 диспластических невусов [2].

🧬Генетическая предрасположенность — меланома у близких родственников.

💊Иммуносупрессия, развивающаяся у людей, получавших лекарственные средства, влияющие на иммунную систему.

🙋🏼‍♂️Меланома бывает только на коже?

👩🏻‍🦰Меланома может локализоваться на тех участках тела, где имеются родинки (невусы) — чаще на коже, реже — на слизистых оболочках.
Есть и редкие локализации: сетчатка глаза и подногтевая.

Только около трети всех меланом развивается из невусов [7, 8], остальные же возникают на участках кожи, не имеющих родинок (ведь меланоциты имеются на всей поверхности кожи).

👩🏻‍💼Что должно насторожить?

При проведении самоосмотра обращайте внимание на любые изменения, происходящие с родинкой:
▫️ увеличение размера;
▫️уплотнение;
▫️изменение формы, цвета;
▫️появление корочек, шелушения, признаков воспаления, изъязвления, кровоточивости;️
▫️появление образований/пятен/родинок с неровными краями и участками разного цвета.

🙋🏼‍♀️Как легче запомнить признаки меланомы?

👩🏼‍⚕️ Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

▪️Форма — родинка возвышается над поверхностью;
▪️Изменения размеров/ускоренный рост;
▪️Границы родинки неправильные, ажурные, изрезанные;
▪️Асимметрия — половинки родинки отличаются друг от друга;
▪️Размер — образование диаметром более, чем 6 мм;
▪️Окраска неравномерная, имеется включение пятен черного, синего, розового, красного цвета.

Для постановки диагноза необходимы специальные исследования, но важна и самодиагностика!

☑️ Если сомневаетесь насчёт своей родинки или появившегося пятна/образования на коже, в МИБС можно получить консультацию дерматолога.

Источники:

1. Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. «Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(5): 5-13.

2. Клинические рекомендации - Меланома кожи и слизистых оболочек- 2020-2021-2022 (31.01.2023).

3. «Effect of intermittent exposure to sunlight on melanoma risk among indoor workers and sun-sensitive individuals»,
P J Nelemans et al. Environ Health Perspect. 1993 Aug.

4. «The association of use of sunbeds with cutaneous malignant melanoma and other skin cancers». A systematic review
International Agency for Research on Cancer Working Group on artificial ultraviolet (UV) light and skin cancer.Int J Cancer. 2007.

5. «Melanoma and sun exposure: an overview of published studies»,
J M Elwood et al. Int J Cancer. 1997.

6. «Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: III. Family history, actinic damage and phenotypic factors», Sara Gandini et al. Eur J Cancer. 2005 Sep. То.

7. Pampena R, Kyrgidis A, Lallas A, Moscarella E, Argenziano G, Longo C.
A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications.
J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):938-945.e4. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.149. Epub 2017 Aug 29. Review.

8. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: a population-based estimate
Hensin Tsao et al. Arch Dermatol.2003 Mar.

Ребенок в больнице.
Как и чем занять?

Новые люди, больничная обстановка, процедуры, распорядок дня. Со всем этим сталкивается ребенок, попавший в больницу.
Он испытывает целую гамму чувств, которые может не осознавать: от ощущения потери контроля над своей жизнью и телом до страха неизвестности.

Преодолеть трудности адаптации к новой обстановке, проиграть различные ситуации, справиться со страхами поможет игра.

Игра в больнице:
◽️помогает снять напряжение, почувствовать контроль над своей жизнью;
◽️дарит радость и вносит разнообразие;
◽️помогает отвлечься от процедур, преодолеть усталость от лечения;
◽️способствует формированию новых навыков, знаний, умений;
◽️улучшает психологическое самочувствие.

🚂Какие игры и игрушки можно взять с собой в больницу?
Это зависит от возраста, физического состояния ребенка и типа лечебного учреждения.

👶🏼Для совсем маленьких детей нужны игрушки, которые легко мыть. Например, это могут быть мягкие клеенчатые книжки, резиновые и пластиковые фигурки.

🧒🏼Для детей дошкольного и младшего школьного возраста подойдут книги, раскраски, настольные игры, пластилин, пазлы, мозаики, все для рисования, маленькие машинки и фигурки, конструктор, наборы для детского творчества, наушники, смартфон.

👧🏻Школьникам пригодятся
книги, принадлежности для рисования, картины по номерам, гравюры, раскраски-антистресс и гелиевые ручки к ним, различные головоломки, наушники, планшет или ноутбук.

Детям любого возраста будет удобен небольшой столик, устанавливающийся на кровать.

🚂🧸Примеры игр и занятий для детей до 3-х лет

◽️Сенсорная коробка.
Соберите небольшие игрушки и предметы в коробочку и доставайте по одному, угадывая что это за предмет, сортируйте их, подбирайте по цвету, форме, раскладывайте в отдельные емкости;
◽️Лепка простых фигурок из пластилина;
◽️Изготовление фигурок из фольги;
◽️Разрывание на кусочки бумаги или салфеток;
◽️Игры с прищепками, которые можно закреплять на разных поверхностях;
◽️Рисование мелками;
◽️Игра «в доктора»;
◽️Пальчиковые игры («сорока-ворона» и т.д);
◽️Игры с пирамидками, сортерами, машинками, конструктором с крупными деталями;
◽️чтение вслух

🧩Примеры игр и занятий для детей от 3-х до 7-8 лет
◽️Раскрашивание, выполнение заданий в книжках с наклейками;
◽️сюжетно-ролевые игры (дочки-матери, в доктора);
◽️изготовление аппликаций, складывание пазлов, мозаика;
◽️игры с конструктором;
◽️прослушивание аудиокниг;
◽️настольные игры, подходящие по возрасту;
◽️чтение вслух

👧🏻Занятия с детьми среднего школьного возраста и подростками

◽️конструирование, сборка моделей техники;
◽️бисероплетение, вышивание и другие виды рукоделия;
◽️рисование в различных техниках;
◽️настольные игры по возрасту («Монополия», «Эрудит» и др);
◽️игры в компании (Ассоциации, города, испорченный телефон и др);
◽️чтение вслух

📲Про гаджеты.
Давать или не давать ребенку телефон в больнице?

◽️Мы живем в цифровую эпоху и гаджеты являются неотъемлемой частью нашей жизни.
◽️Есть как минусы, так и плюсы их использования детьми.
◽️Время нахождения в виртуальном пространстве стоит ограничивать соответственно возрасту.
◽️Можно скачивать детям развивающие приложения. Например учи.ру, duolingo, грамотей,сказбука и т.д.
◽️Совместный просмотр и обсуждение фильмов по возрасту, мультфильмов
◽️Прослушивание аудиокниг, аудиосказок
◽️Рекомендуется не использовать гаджеты за 1,5 часа до сна. Исключение-прослушивание аудио книг или сказок на ночь.

✨ Ведущий сомнолог МИБС на встрече с участниками группы взаимопомощи

▫️ 26 апреля состоялась встреча онкопациентов группы взаимопомощи «Вместе быть» с Надеждой Юрьевной Королевой, неврологом, эпилептологом, сомнологом, мегренологом, руководителем Центра эпилептологии, сомнологии и Видео-ЭЭГ мониторинга МИБС.

Различные исследования и статистические данные указывают на корреляцию между расстройствами сна и онкологическими заболеваниями. Онкологические пациенты часто жалуются на проблемы со сном, возникающие как в процессе лечения, так и после. Поэтому группой взаимопомощи было принято решение пригласить специалиста по сомнологии.

✔️ Надежда Юрьевна рассказала о расстройствах сна, уделив большое внимание инсомнии и ночному апноэ, о процессах, влияющих на качество сна: гигиене сна, фазах сна, работе мозга, правилах выбора принадлежностей для сна, гормонах, храпе и многом другом.
Спасительной таблетки, как убедились участницы встречи, не существует, зато к желаемому результату приведут дисциплина и соблюдение правил.

❕Вот часть из них: ложиться и вставать в одно и то же время, отказаться от использования гаджетов за пару часов до сна, шторы блэкаут, свои ритуалы перед сном, температура в спальне 18-22 градуса.

Кроме того, Надежда Юрьевна рассказала, в каких ситуациях нужно уметь наладить режим самостоятельно, а в каких обратиться к врачу.
Удалось разобрать ситуации из жизни и на простых и образных примерах разложить по полочкам непростую информацию. 3 часа беседы пролетели на одном дыхании.

Несколько отзывов участниц:

▫️«Спасибо за такую полезную лекцию о сне! Узнали столько нужной информации. Теперь будем претворять это в свою жизнь! Надеемся на улучшения ! Спасибо нашему чудесному лектору - врачу Надежде Юрьевне Королевой!» (Наталья)

▫️«Большое спасибо за такую полезную информацию и общение!» (Ольга)

▫️«Удивительная встреча получилась, очень теплая. Разговор шел о серьезных проблемах, бессонница, апноэ, а ощущение, что общалась с близким человеком. Надежда Юрьевна так доброжелательно и понятно рассказывала, была такой уютной что-ли, что уходить не хотелось. Огромное спасибо!!» (Светлана)

Благодарим всех участников встречи за теплую, доброжелательную атмосферу и важные вопросы, а Надежду Юрьевну за важную и полезную информацию, открытость и неравнодушие.

Встреча организована по инициативе группы взаимопомощи онкологических пациентов «Вместе быть», функционирующей на базе МИБС.

Группа проводится при поддержке БФ «Медицина 2.0».

Совсем скоро откроется сезон вылазок на природу и шашлыков 😎🌲🍖

Предлагаем поговорить о правилах предосторожности для онкологических пациентов (и не только).

🌞Солнце.

Мы и сами соскучились по солнцу за долгую, темную зиму, но давайте не будем забывать о мерах безопасности пребывания на солнце.

◽️Используйте солнцезащитный крем с более высоким фактором защиты, чем вы использовали в зимнее время.
Например, вместо SPF 15, начинайте использовать SPF 30.

❕Особенно важно использовать крем с SPF, если вы проходите курс лучевой, химиотерапии или иммунотерапии, которые делают кожу чувствительной к воздействию солнца.

◽️Не находитесь на открытом солнце, предпочтите отдых в тени.

Не пренебрегайте головными уборами и солнечными очками, а также прикрывайте тело одеждой — некоторые препараты могут вызывать светочувствительность.

Во время лучевой терапии особенно важно закрывать от солнца область, на которую вам проводят облучение.

◽️Пейте много воды — это позволит избежать обезвоживания.

🦟 Насекомые

Любой укус насекомого — это повреждение кожи и входные ворота для различных инфекций, а также риск развития аллергической реакции. Кроме того, насекомые могут быть переносчиками опасных заболеваний.

❕У пациентов с лимфедемой укус насекомого может привести к развитию рожистого воспаления.

Используйте репелленты, нанося их на одежду, надевайте в лес одежду с длинными рукавами, заправляйте штанины брюк в ботинки и осматривайте себя после вылазки на природу на предмет обнаружения клещей.

🦟 Если вас укусил комар или другое насекомое:
◽️обработайте место укуса хлоргексидином или мирамистином, присыпьте Банеоцином/аналогичным средством и прикройте кусочком бактерицидного пластыря;
◽️не расчесывайте места укусов;
◽️для уменьшения зуда можно нанести специальное средство от укусов насекомых.

При укусе клеща, если нет возможности обратиться к врачу, следует очень аккуратно удалить насекомое и сдать его на анализ, а затем обработать место укуса по схеме, приведенной выше.

🍖 Шашлыки

При выездах на природу не стоит сочетать употребление шашлыков со спиртными напитками.

Шашлык — достаточно тяжелая пища, а в сочетании с алкоголем может нести дополнительную нагрузку на сердце, печень и поджелудочную железу.

🧑🏻‍⚕️Как приготовить шашлык и не навредить здоровью?

Можно заменить жирное мясо на более полезные вырезки без жира. Кроме того, разнообразить классические варианты шашлыков из свинины и баранины можно следующими продуктам:
👉🏻куриной или индюшачьей грудкой;
👉🏻морепродуктами (кальмары, креветки).

Ешьте шашлык с большим количеством овощей и зелени и запивайте их ягодным морсом либо водой.

🧑🏻‍⚕️Какие правила предосторожности необходимо соблюдать онкологическим пациентам за столом?

Пациентам с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы следует отказаться от шашлыков, тем более, в сочетании с алкоголем.

Из-за снижения уровня лейкоцитов в крови во время химиотерапии возрастает риск возникновения инфекций, в том числе, пищевых.

В связи с этим необходимо соблюдать правила безопасности:

◽️употреблять в пищу только свежие, полностью термически обработанные продукты. Например, полностью прожаренное мясо (если речь идет о шашлыках из нежирных сортов мяса);
◽️отказаться от суши с сырой рыбой, блюд, содержащих сырые яйца (например, домашнего майонеза), яиц, сваренных всмятку, употребления непастеризованного молока и продуктов из него;
◽️тщательно мыть овощи, фрукты, зелень;
◽️использовать разные разделочные доски и ножи при приготовлении мяса, рыбы, сыра, хлеба, овощей;
◽️не оставлять пищевые продукты в машине и на солнце, когда едете на природу;
◽️отказаться от покупки готовых салатов и блюд, а так же нарезанных в магазине колбас и сыров.

Что касается алкоголя, то тут важно помнить, что абсолютно безопасных доз не существует. Обсудите перед праздниками вопрос употребления алкоголя с вашим лечащим врачом.

Лечение онкологического заболевания — процесс сложный и длительный и конечно пациентам хочется отвлечься и расслабиться на природе.

Не забывайте о правилах предосторожности. В таком случае вы точно получите заряд положительных эмоций от поездки на природу.

✨МИБС на научно-практической конференции с международным участием «Фармакогеномика в онкопедиатрии»

Мероприятие было проведено в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины» при поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.

✔️ Медицинский институт им. Березина Сергея представил Бойко Константин Фёдорович, заведующий отделением детской онкологии МИБС. Константин Фёдорович прочитал доклад «Одноцентровой опыт применения таргетной терапии в детской онкологии», который вызвал оживленную дискуссию и собрал большое количество положительной обратной связи.

Главными темами для рассмотрения на мероприятии стали роль фармакогеномики в аспектах повышения эффективности противоопухолевой терапии, прогнозирование и предупреждение лекарственно-ассоциированной токсичности у пациентов с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями детского возраста.